耳鼻喉科的眩晕多为周围性眩晕,占眩晕总数的七八成,多呈突然发作,天旋地转,伴恶心,呕吐,手脚发麻,出冷汗,但持续时间不长,有几秒钟至数小时不等。有伴耳部症状的,也有不伴耳部症状的。但在眩晕病中占大多数的是良性阵发性位置性眩晕,其特点是与位置有关,翻身起床时发作,休息后减轻。该病以手法复位为主。梅尼埃病是以反复眩晕,听力时好时坏,或伴耳鸣,耳堵塞感,该病要在营养神经,改善微循坏的同时加用脱水剂。以减少眩晕发作次数,保护听力为基本原则。突发性耳聋是不明原因地出现听力下降,伴眩晕发作。该病营养神经,改善微循环加扩容治疗。这是我科的急诊病之一。误区之一:就诊科室不对。因无耳部症状,许多病人曾先后多次进出于骨科因颈椎病治疗,或脑病科因颈部供血不足,或脑梗治疗,也有因血压不稳就诊心内科。往往得不到有效及时的治疗。误区之二:因眩晕时痛苦,不找病因,急于控制症状。症状缓解后头昏昏沉沉,站立不稳,头重脚轻,持续时间较长,同时也丧失了检查机会。之后的检查均为阴性的偏多,以眩晕综合征草草收场。也有眩晕减轻了,丧失了抢救听力的黄金期。建议:遇到眩晕病,应以找病因,诊断为先。耳鼻喉科也是眩晕病的主要科室。
病例一:患者8岁,听力下降2年,因不愿佩戴助听器来我院门诊就诊,行电测听检查提示;双耳听力在80dB,考虑患儿正处在学习期,要是能通过治疗,听力有所提高,也免于佩戴助听器了,因此建议住院治疗,予以营养神经、扩张血管、改善微循环药物,中医予以中药、针刺、穴位注射等治疗一周,听力提高40dB,出院后予以中药调理,并配合西药,半年后再次复查,竟双耳听力恢复正常。病例二:患者80岁,耳鸣30年,失眠20年,严重影响睡眠质量,来我院门诊就诊,给予穴位注射、中药调理,耳鸣三天后减轻,睡眠改善,治疗2周后,上述症状明显改善,获得患者好评。 诸如上述的病例,在我的临床中比较多见,因此我在门诊治疗耳鸣的同时,给患者治疗3天,观察疗效,自觉症状改善的,可继续治疗一周,常获得意想不到的效果。同时,有40%左右的患者听力也不同程度的提高了。 因此我觉得耳鸣耳聋患者不要因错过西医所谓的一个月治疗窗或口服西药未见明显好转就放弃治疗,因为西医本身对此病的病因就不清楚。同样中医也不是耳鸣就用耳聋左慈丸、六味地黄丸、龙胆泻肝丸,应该辨证论治,常获得意想不到的收获。
每遇感冒后失声,检查喉镜:声带闭合不全。患者紧张,难以下手,多考虑癔症性失声,针刺配合中药治疗,疗效较好。